第60回OT午前問題 9 解説

68歳の女性。２ヶ月前に頭部打撲歴あり。10日前から歩行障害が出現し徐々に悪化した。病院を受診したところ緊急入院となった。穿頭血腫ドレナージ術後、症状は改善した。

下図のCT画像のうち、この患者の術前の頭部CT画像はどれか。

1. ➀
2. ②
3. ③
4. ④
5. ⑤

さて、まずこの症例には何が起こったのでしょうか？

症例の経過から、この症例は慢性硬膜下血腫または慢性硬膜外血腫と考えられます。

その上で画像を見ると、

➀ 正常圧水頭症

② 左中大脳動脈閉塞（血栓溶解療法後の出血もみられる）

③ 大脳皮質出血

④ 硬膜下血腫

⑤ くも膜下出血

──というわけで、答えは４。

画像問題はCT、MRIにおけるいろいろな病変の描出のされ方は、最低限でもすぐにわかるようにしましょう。

わかるようになるためには、ネットで医療機関が公式サイトで画像をアップしたものがたくさんありますので、とにかく目に触れることで慣れましょう。